(advertenties)
(advertenties)

Zeker bij mild depressieve klachten kan medicinale cannabis positieve effecten hebben. Maar wat gebeurt er als je tegelijk antidepressiva slikt en cannabis gebruikt? 

Weinig wetenschappelijk onderzoek gedaan

Er blijkt verrassend weinig onderzoek te zijn gedaan naar de effecten en mogelijke risico’s van het combineren van cannabis en antidepressiva. In 2010 publiceerde de universiteit van Connecticut een metastudie van de beschikbare wetenschappelijke literatuur: Psychotropic Medications and Substances of Abuse Interactions in Youth. Eén van de conclusies: er bestaan verbazingwekkend weinig meldingen van negatieve effecten van de combinatie cannabis en antidepressiva.

Dat wil niet meteen zeggen dat er geen negatieve effecten zijn. Bij enquêtes en in contact met artsen kunnen patiënten hun cannabisgebruik verzwijgen. De onderzoekers van de universiteit van Connecticut concludeerden dat moderne antidepressiva minder risicovol zijn, ook in combinatie met cannabisgebruik.

Risico’s van antidepressiva

In een boeiend artikel op de Amerikaanse cannabis website Leafly – ‘Does cannabis interact with antidepressants?’ – staat het volgende overzicht, de merknamen zijn aangepast aan Nederland:

Type      Merknamen                                               Risico

SSRI’s               Prozac, Fevarin, Seroxat, Zoloft, Cipramil, Lexapro, Efexor     Laag tot matig
SNRI’s              Efexor, Cymbalta, Edronax                                                                          Laag tot matig
NDRI’s             Wellbutrin, Aplenzin                                                                                       Laag tot matig
MAO-remmers  Fenelzine, Parnate                                                                                    Hoog
Tricyclische antidepressiva

                             Anafranil, Pertrofan, Sinequan, Tofranil, Nortrilen                       Hoog
Kalmerende middelen

Stilnoct, Rivotril, Temesta, Fenobarbital                                             Hoog

Wat heeft welk effect?

Bij de moderne antidepressiva, die ook in Nederland veruit het meest gebruikt worden, zijn de risico’s dus laag tot matig. Toch is voorzichtigheid geboden. Voor artsen doet zich bij patiënten die cannabis en antidepressiva combineren het probleem voor dat moeilijker is na te gaan welk middel welk effect veroorzaakt. Veel artsen vragen patiënten dan ook – eventueel tijdelijk – te stoppen met cannabis, zodat duidelijker is hoe een bepaald middel aanslaat.

Overzicht van de voordelen van de bekendste cannabinoïden in cannabis… [beeld: About time/Shutterstock]

Misbruik-gevaar

Onderzoek laat zien dat mensen meer en vaker cannabis gebruiken als ze depressief zijn. Misbruik van alcohol, cannabis of andere drugs kan leiden tot het verwaarlozen van voorgeschreven medicatie, vooral bij mensen met een bipolaire stoornis.

In het Leafly-artikel vertelt psychotherapeut Allan Schwarz hoe sommige van zijn patiënten zeer slordig werden met het nemen van hun reguliere medicatie: ‘Ik heb van dichtbij de tragedie meegemaakt van patiënten die met hun medicijnen voor bipolaire stoornis stopten, cannabis gebruikten en uiteindelijk in slechtere staat dan ooit werden opgenomen.’

LEES OOK:   Mensen met depressie gebruiken vaker wiet aldus studie

‘Voorzichtigheid geboden’

In zijn uitstekende boek ‘Cannabis Pharmacy – The Practical Guide to Medical Marijuana’ schrijft Michael Backes: ‘Momenteel is het onverstandig om ernstige depressieve stoornissen uitsluitend met cannabis te behandelen. De conventionele antidepressiva staan als effectief bekend en depressie is een zeer ernstige en potentieel slopende aandoening. Voorzichtigheid is geboden bij gebruik van cannabis voor het behandelen van depressie, omdat cannabismedicijnen met een hoog THC-gehalte bifasisch zijn: bij hogere doses correleert THC met depressie, maar bij lagere doses met verminderde depressie.’

Cannabis wel bij milde depressie en PTSS

Backes benadrukt dat cannabis bij mildere depressieve klachten en angsten en ook bij posttraumatische stressstoornis (PTSS) heel goed kan werken. Met dierproeven zijn de positieve effecten van cannabinoïden op depressie al diverse keren bevestigd.

Backes: ‘De sterkste wetenschappelijke onderbouwing voor het gebruik van cannabinoïden voor de behandeling van depressie komt van knaagdiermodellen, die aantonen dat THC en CBD consistent dezelfde resultaten opleveren als conventionele antidepressiva.’

Behalve cannabinoïden zitten er ook terpenen in cannabis en op dit schema zie je welke er in de veel gebruikte CBD-olie zitten… [beeld:  About time/Shutterstock]

Dosering cannabis bij depressie

Eén van de sterke punten van Backes’ boek is de vermelding van specifieke cannabinoïden, terpenen en strains bij alle vijftig aandoeningen en ziektes die hij behandelt. Hij geeft ook advies over dosering en manieren van gebruik. Een samenvatting uit het hoofdstuk over depressie:

Dosering

Een dosis van 2,5 milligram THC, net boven de drempel van psychoactiviteit, tot 5 milligram, geïnhaleerd of onder de tong, kan genoeg zijn om de stemming te verbeteren. Lichte doses CBD (5 tot 10 milligram) worden aanbevolen bij angst en nervositeit.

Op basis van anekdotisch bewijs van PTSS patiënten kunnen zij overdag wietsoorten met veel pineen en myrceen (terpenen) beter vermijden. Roken of verdampen kan effectief zijn omdat patiënten daarmee leren titreren, oftewel de juiste dosis leren kiezen.

Backes raadt aan om te beginnen met een topje ter grootte van het kopje van een lucifer: ‘Zowel geïnhaleerde CBD als THC kunnen nuttig zijn bij het verbeteren van de stemming en het verlichten van gepieker en negatieve innerlijke dialoog.’

LEES OOK:  De 7 belangrijkste cannabinoïden (tot dusver)

LEES OOK:  6 medicinale eigenschappen van terpenen in cannabis

Soorten en terpenen

Cultivars (cannabissoorten) met linalool, met zijn kalmerende en antidepressieve effecten (ook gevonden in lavendel) of limoneen (het terpeen dat verantwoordelijk is voor de heldere, zuivere geur van citroenschillen) hebben de voorkeur.

Tangerine Dream (Barney’s Farm kruising van de zware indica’s G13 en Afghani met de vrijwel zuivere sativa Neville’s A5 Haze) is rijk aan limoneen, terwijl Bubba Kush (Californische Indica uit de jaren negentig) veel linalool bevat.

Zeta (een sativa-dominante kruising van OG Kush en SAGE) is ook een uitstekende cultivar voor het veranderen en verbeteren van de stemming, het stimuleren van de motivatie en het dempen van angst. Het is ook een zeer sterke cultivar, dus een microdosis is voldoende voor gebruik overdag.

[openingsbeeld:  Lightspring/Shutterstock]
Bronnen:
Does cannabis interact with antidepressants? Jeremy Kossen, Leafly, 3 oktober 2016
Psychotropic Medications and Substances of Abuse Interactions in Youth, Dr. Yifrah Kaminer, MD, MBA et al, 26 januari 2010
Cannabis Pharmacy – The Practical Guide to Medical Marijuana, Michael Backes, revised and updated edition, 2017, Black Dog & Leventhall Publishers, New York. O.a. verkrijgbaar via Bol.com en American Book Center in Amsterdam en Den Haag
(advertenties)