Hoewel er nog steeds veel behoefte is aan meer bewijs middels wetenschappelijk onderzoek, worden al veel patiënten met chronische pijn behandeld met medicinale cannabis. In The Journal of Cannabis Research publiceerde The Global Task Force on Dosing and Administration of Medical Cannabis in Chronic Pain aanbevelingen over het doseren en toedienen van medicinale cannabis voor chronische pijn met behulp van een Delphi-studie. Er werkte twintig experts aan mee, uit negen landen van over de hele wereld.
”Momenteel is er onwil onder clinici om medicinale cannabis voor te schrijven voor chronische pijn, omdat er geen geaccepteerde richtlijnen zijn voor de dosering en toediening van deze therapie”, zo zegt Task Force-lid Alan Bell, MD.
Het doel van hun ‘consensus aanbevelingen’ is om richting te geven aan het doseren en toedienen van mediwiet wanneer clinici een extra hulpmiddel nodig hebben om chronische pijn te behandelen. Dit zijn belangrijke aanbevelingen omdat medicinale cannabis een alternatief is voor opioïden.
Opioïden – denk aan oxycodon, tramadol, morfine en fentanyl bijvoorbeeld – hebben veel potentie als het gaat om pijnbestrijding, maar brengen ook veel risico’s met zich mee (bijvoorbeeld toxiciteit) . Risico’s die al zeker bij een toch al ziek persoon, niet wenselijk zijn.
Volgens de aanbevelingen was er overeenstemming over het overwegen van mediwiet als pijnstiller bij patiënten met:
Vergeleken met de verslavende en met schadelijke bijwerkingen behepte opioïden is medicinale cannabis een veel betere therapie om chronische pijn te bestrijden, en dat besef dringt gelukkig ook steeds meer tot de medische vakwereld door… Geen pillen maar wiet dus! [foto: gabriel12/Shutterstock]
Bij het gebruik van een orale toediening, raadt de Task Force aan om in de meeste gevallen te beginnen met cannabidiol (CBD), omdat veel patiënten al baat hebben bij enkel CBD. In tegenstelling tot tetrahydrocannabinol (THC) heeft CBD geen psychoactieve eigenschappen.
De meerderheid van de patiënten kan worden behandeld met een routineprotocol, waarbij patiënten opstarten met tweemaal daags 5 mg CBD. Daarna kan er elke 2-3 dagen opgehoogd worden met 10 mg, totdat ze hun doelen hebben bereikt. Een benodigde dosering van 40 mg/dag lijkt het maximum te zijn en dus afdoende te werken.
THC mag alleen worden toegevoegd als patiënten niet reageren op CBD. Beginnend met 2,5 mg per dag, kan THC elke 2-7 dagen met 2,5 mg worden opgehoogd. THC moet volgens het onderzoek eveneens worden beperkt tot een standaard maximum van 40 mg per dag. Hierbij willen we wel aangeven dat er altijd uitzonderingen op de regel zijn.
Bij de behandeling van kwetsbare en oudere patiënten met chronische pijn en bij patiënten met ernstige comorbiditeit of polyfarmacie (meerdere aandoeningen tegelijk), moet een conservatief protocol worden gebruikt. Met dit protocol wordt met CBD gestart met een dosis van 5 mg eenmaal daags. Daarna wordt er elke 2-3 dagen opgehoogd met 10 mg, totdat de patiënten hun doelen bereiken. In principe geldt ook hierbij weer dat 40mg per dag de maximale dosering is.
Bij een dosering CBD van 40 mg/dag kunnen clinici overwegen om THC toe te voegen met 1 mg per dag en elke zeven dagen met 1 mg op te hogen, totdat het doel bereikt is. Hier geldt wederom een maximale dagelijkse dosis van 40 mg THC.
Patiënten met ernstige pijn, kanker en patiënten met een geschiedenis van cannabisgebruik kunnen een versneld protocol volgen, waarbij met een uitgebalanceerde CBD-THC dosering wordt gestart: tussen de 2,5 en 5 mg van elke cannabinoïde 1 of 2 keer per dag. De dosis kan elke 2 tot 3 dagen worden opgehoogd met 2,5-5 mg van elke cannabinoïde, totdat de patiënten pijnvrij zijn of het maximum van 40 mg THC per dag bereikt hebben.
De overeenstemmende aanbevelingen zijn flexibel, omdat de behandeling van chronische pijn niet voor iedereen gelijk is, zegt Dr. Bell. “Patiënten die nooit eerder cannabis gebruikt hebben zijn heel anders dan patiënten die al tientallen jaren wiet gebruiken. Daarbij hebben patiënten met gevorderde kanker andere behoeften dan patiënten met pijn die niet kanker gerelateerd is. We hebben algoritmen ontwikkeld om de behandeling te sturen op basis van individuele patiënt-kenmerken. Met onze aanbevelingen is er een duidelijke route die artsen kunnen bewandelen, om zo snel mogelijk de juiste dosering en toediening van medicinale cannabis op te starten bij hun patiënten.”
Dr. Bell merkt op dat ze bij de aanbevelingen op safe spelen. Dit omdat er nog niet genoeg onderzoek gedaan is naar medicinale cannabis bij chronische pijn. Bell: “Artsen staan misschien sceptisch tegenover medicinale cannabis, maar onze reguliere mogelijkheden om chronische pijn te behandelen zijn beperkt. We pleiten voor een ‘start low, go slow’ benadering voor dosering en de eventuele ophoging daarvan. Het doel is om de dosering te vinden om pijnsymptomen te verminderen, terwijl euforische effecten worden geminimaliseerd en vaak zelf vermeden.”
De aanbevelingen uit deze studie zullen worden bijgewerkt naarmate er nieuwe gegevens naar voren komen over de dosering en wijze van toediening van medicinale cannabis bij chronische pijn, zo belooft deze Task Force ons.
“Gerandomiseerde controleproeven zijn hard nodig om de veiligheid en werkzaamheid van medicinale cannabis te vergelijken met de huidige normen voor de zorg bij chronische pijn. We hebben ook onderzoeken nodig die de mate van pijnvermindering onderzoeken bij patiënten die worden behandeld met op CBD gebaseerde therapieën”, concluderen Dr. Bell en consorten.
Het medicinale effect van cannabis behelst veel meer dan alleen de cannabinoïden THC en CBD. Wat te denken van terpenen, de aromatische stoffen die in wiet zitten en van bijzondere kwaliteiten zijn voorzien?
Moet je continu plassen? Dat kan duiden op een overactieve blaas. Een vervelend probleem waar cannabis je op een natuurlijke manier bij kan helpen.
Hoe meer we over cannabinoïden leren, hoe meer de theorie aan terrein wint dat er een verband bestaat tussen het endocannabinoïde systeem en het immuunsysteem. Dit is wat we er tot nu toe zeker over weten.
Cannabis werkt pijnstillend, maar is niet zo krachtig (en verslavend) als zware pijnstillers. Daarom 7 tips om de pijnstillende werking van wiet te versterken.
Cannabis wordt al jaren succesvol ingezet tegen misselijkheid, onder meer veroorzaakt door chemotherapie. Ontdek hoe de heilzame wiet je van misselijkheid af helpt.
Een Amerikaans onderzoeksteam onderzocht dat terpenen en het entourage-effect voor minder bijwerkingen en een betere pijnbestrijding kan zorgen.
Hormonen bepalen onze seksdrive, onze stemming en slaap en reguleren zelfs de lichaamstemperatuur. Cannabis beïnvloedt eveneens ons gemoed en slaap. Kennelijk is er dus een interactie tussen de plant en onze hormonen. Welke?
Wietolie is zeer geneeskrachtig, maar diverse onderzoeken bewijzen ook dat het preventief verschillende ziekten en kwalen kan voorkomen. Ontdek hier welke voordelen cannabisolie bieden kan.
Niet alleen de cannabisplant zit boordevol gezonde stoffen, ook het niet-psychoactieve 'zusje' hennep kan er wat van. Met name hennepzaadolie en de hennepzaadjes zelf hebben onmiskenbare medicinale voordelen.
Terpenen zijn de aromatische stoffen die in cannabis zitten en ook een rol spelen in de medicinale effecten van wiet. In dit artikel bespreken we de 10 meest voorkomende terpenen!
Temperatuur, luchtvochtigheid, licht, zuurstof, materiaal... het optimaal bewaren van medicinale cannabisproducten is belangrijk voor de kwaliteit.
Medicinale cannabis kan bloedarmoede niet wegnemen maar het vermindert wel de symptomen zoals duizeligheid, pijn, misselijkheid en concentratieproblemen.
Mediwiet anno nu is meer dan een joint roken tegen de pijn. Er zijn talloze manieren om (chronische) pijn effectief - en bovenal veilig - te verlichten met medicinale cannabis. We bespreken er vijf.
Roken (ook van wiet) is niet goed voor de longen en verdampen - wat een stuk minder slecht is - gaat eveneens via de longen. Niet iedereen vindt dat prettig en daarom geven we je 5 gezonde(re) alternatieven!
Ontdek de geneeskrachtige power van de wortels van de cannabisplant, en leer hoe je zelf je eigen wiet-wortelzalf maakt die maandenlang mee gaat.
Veel medicijnen tegen auto-immuunziektes geven heftige bijwerkingen. Ontdek hier negen auto-immuunziektes waarbij medicinale wiet als natuurlijk medicijn uitkomst biedt.
Wiet kan jou helpen de goede voornemens dit keer wél vol te houden. We bespreken 6 veel voorkomende voornemens en hoe cannabis ondersteuning biedt.
Iedereen weet: tijdens een antibioticakuur drink je geen alcohol. Maar hoe zit dat met (medicinale) cannabis? Kun je dat wél veilig met antibiotica combineren?
Cannabis is een effectief hulpmiddel en medicijn bij posttraumatisch stresssyndroom. In dit artikel verklaren we aan de hand van vier wetenschappelijk onderbouwde voordelen waarom mediwiet effectief is bij deze aandoening.
Schitterende 'long read' van cannabis journalist Derrick Bergman over het wat & hoe ten aanzien van de cannabisplant in het oudste Nederlandstalige boek dat over wiet rept: 'Den herbarius in dyetsche' (1484).
Vaak hoor je van tegenstanders van cannabis dat de wiet tegenwoordig veel te sterk is en voor (gezondheid)schade zorgt. Maar als je de feiten van de fictie scheidt blijkt deze conclusie volledig uit de lucht gegrepen!
Ontdek hier 11 gedenkwaardige momenten in de wereldwijde geschiedenis van medicinale wiet die ons brachten waar we vandaag de dag zijn.
Wie zich net in de wereld van de medicinale cannabis begeeft, kan overdonderd raken door alle vormen van mediwiet die vandaag de dag bestaan. Ontdek hieronder wat er mogelijk is.
Jarenlang werd er een hoop onzin over wiet verkondigd, die de wetenschap inmiddels allang heeft achterhaald. Tijd om deze onzinverhalen over cannabis te ontmantelen.
CBD is geneeskrachtige cannabinoïde met een kalmerende werking op de huid. Je wordt er niet stoned van en het helpt tegen ontstekingen, jeuk en pijn bij eczeem.
Mediteren zorgt voor ontspanning, ontstresst en geeft energie. Cannabis en meditatie is een enorm krachtige combi. Ontdek hier de voordelen.
Waar staan we momenteel met het onderzoek naar wiet bij pijn versus opiaten pijnstillers? Is cannabis de veilige pijnstiller van de toekomst?
De mogelijke bijwerkingen van medicinale wiet. Spoiler: het valt reuze mee. Uiteraard lees je ook wat je er aan kan doen om ze te voorkomen of verminderen.
De wetenschap en patiënten lijken steeds eensgezinder over een mogelijke oplossing voor de vreselijke eetstoornis anorexia: wiet. Heb jij anorexia of ken je iemand die eraan lijdt? Lees dan verder.
Tijdens de donkere maanden van het jaar krijgen veel mensen last van een winterdip of -depressie. Ontdek hoe cannabis je door de winter kan helpen.
Cannabis kan oa de luchtwegen van patiënten met astma verwijden. Roken wordt afgeraden maar andere consumptiemethoden zijn wel geschikt voor astmapatiënten.
Er bestaan duizenden verschillende soorten cannabisplanten en die zitten allemaal vol met cannabinoïden, terpenen en flavonoïden. De samenwerking daartussen noemen we het Entourage Effect en dat is medicinaal wat je wilt hebben!
